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医言有理:肺炎链球菌疫苗 13、23价要识分

2020-06-19

医言有理:肺炎链球菌疫苗 13、23价要识分 高危人士——肺炎链球菌疫苗有效预防感染,目前有两种疫苗,建议高危人士接种全部两种疫苗。(Tomwang112@iStockphoto,设计图片)医言有理:肺炎链球菌疫苗 13、23价要识分

长者易患肺炎,常见的有「流行性感冒病毒」(Influenza)及「肺炎链球菌感染」(Pneumococcal infections),严重可以致命。75岁的陈伯,每年皆有接受「流感疫苗」注射,今年医生建议他同时注射「肺炎链球菌疫苗」,加强保护。

肺炎链球菌感染可导致「肺炎」(Pneumonia)、「败血症」(Septicaemia)及「脑膜炎」(Meningitis),全部皆可致命,免疫力低的病人较容易受感染,尤其接受「脾脏切除手术」(Splenectomy)后,其他还有「浆细胞骨髓癌」(Plasma cell myeloma)及「慢性淋巴细胞白血病」(Chronic lymphocytic leukaemia)病者。

建议先打13价 再打23价

「肺炎链球菌疫苗」(Pneumococcal polysaccharide vaccine)可有效预防感染。目前有两种疫苗可供选择,包括含23种「荚膜多醣抗原」(Capsular polysaccharide antigens)的「23价疫苗」(Pneumovax 23),还有较强力但覆盖面较细的「13价疫苗」(Protein-conjugate vaccine);后者所含的「荚膜多醣抗原」具特殊结构,接种后可产生较强免疫力。因此,「13价疫苗」比「23价疫苗」更适合免疫力尚未完全成熟的两岁以下幼童及免疫力较弱的65岁以上长者。

幼儿接受疫苗注射,可减少肺炎链球菌感染风险,同时降低感染后成为「鼻腔带菌者」(Nasal carriers)的风险;带菌者数目减少,也有助降低其他人受感染风险。

专家建议高危人士接种全部两种疫苗,可先接种13价疫苗,8个星期之后再加种23价疫苗;如已接种23价疫苗,则须等起码一年后始再接种13价疫苗。

感染肺炎链球菌的高危因素,包括抽烟、酗酒、糖尿病及慢性心肺或肝病,尤其长者。超高危因素则包括「脾脏切除手术」、骨髓癌、慢性淋巴细胞白血病及晚期肾病,还有「免疫功能障碍」(Immunodeficiency),例如爱滋病及癌症病人。高危人士宜5年后再次接种23价疫苗,以维持免疫力,不需要再接种13价疫苗。

文:梁宪孙(血液及血液肿瘤科专科医生)


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